Pathologie
Epaules
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Capsulite Rétractile : Causes, Symptômes et Traitements de l'Épaule Gelée

La capsulite rétractile (souvent appelée "épaule gelée") est une inflammation douloureuse qui touche l'enveloppe de l'articulation de l'épaule (capsule articulaire). Cette maladie provoque un épaississement et un rétrécissement de cette enveloppe, ce qui limite progressivement les mouvements de l'épaule. La restriction touche à la fois les mouvements que vous faites vous-même et ceux qu'un soignant essaierait de faire avec votre bras. Cette condition dure généralement plus de trois mois et apparaît sans traumatisme important de l'épaule.

Niveau de Douleur

0/10Légère

Durée Moyenne

Variable

*Estimation variable selon les cas

Impact Sportif

Adaptation nécessaire

Fréquence

Commune

Donnée épidémiologique

Symptômes

  • Douleur à l'avant et sur le côté de l'épaule, souvent plus intense la nuit (pouvant empêcher de dormir)
  • Raideur progressive rendant les mouvements de l'épaule difficiles
  • Limitation des mouvements surtout quand vous essayez de tourner le bras vers l'extérieur
  • Difficultés croissantes à lever le bras sur le côté ou vers l'avant
  • Gêne dans les gestes quotidiens comme se coiffer, s'habiller ou atteindre des objets en hauteur
  • Évolution en deux temps : d'abord une phase très douloureuse, puis une phase où la raideur devient le problème principal

Comprendre le mécanisme

La capsulite rétractile est causée par une inflammation dans l'articulation qui déclenche la production de substances chimiques (comme le TNF-α, IL-1, IL-6) stimulant la croissance excessive de tissu fibreux. Au microscope, on observe un épaississement de la membrane articulaire, la formation de nouveaux vaisseaux sanguins et un durcissement progressif de l'enveloppe de l'épaule. Cette fibrose réduit l'espace disponible dans l'articulation d'environ 40 à 50%, limitant physiquement les mouvements. La maladie évolue en trois phases : une phase d'inflammation douloureuse (phase de "gel"), une phase de raideur maximale (phase "gelée"), puis une phase d'amélioration progressive (phase de "dégel").

Ce qui soulage

  • Consulter rapidement un kinésithérapeute spécialisé dans les problèmes d'épaule
  • Pratiquer régulièrement les exercices recommandés à la maison
  • Contrôler son diabète si vous êtes concerné
  • Maintenir une activité physique douce comme la natation ou la marche
  • Utiliser des injections de cortisone au bon moment (phase douloureuse)
  • Combiner l'hydrodilatation (injection d'eau dans l'articulation) avec la rééducation

Ce qui aggrave

  • Immobiliser l'épaule trop longtemps (plus de 3 semaines)
  • Diabète mal équilibré
  • Attendre trop longtemps (plus de 3 mois) avant de commencer un traitement
  • Pratiquer des activités qui sollicitent trop l'épaule de façon répétée
  • Surpoids important (IMC supérieur à 30)
  • Chirurgie d'épaule sans rééducation adaptée par la suite

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Traitements & Solutions

  • Traitements bien prouvés scientifiquement :
* Kinésithérapie spécifique avec étirements progressifs adaptés à chaque phase * Injections de cortisone dans l'articulation pendant la phase douloureuse initiale

  • Traitements modérément prouvés :
* Hydrodilatation articulaire (injection de liquide pour distendre la capsule rétrécie) * Anti-inflammatoires et antidouleurs sur une courte période * Ondes de choc extracorporelles pendant la phase de raideur

  • Traitements avec preuves limitées :
* Acupuncture * Suppléments de vitamine D pour les patients qui en manquent * Certaines techniques de thérapie manuelle spécifiques

Quand consulter en urgence ?

Consultez rapidement un médecin si vous observez :

  • Douleur constante sans aggravation la nuit
  • Raideur qui s'installe très rapidement (moins de 3 semaines)
  • Fièvre ou signes d'inflammation dans tout le corps
  • Perte de poids inexpliquée
  • Antécédent de cancer
  • Raideur des deux épaules en même temps
  • Absence d'amélioration après 3 mois de traitement bien suivi

Questions Fréquentes

Consultez rapidement un médecin si vous observez : - Douleur **constante** sans aggravation la nuit - Raideur qui s'installe **très rapidement** (moins de 3 semaines) - **Fièvre** ou signes d'inflammation dans tout le corps - **Perte de poids inexpliquée** - **Antécédent de cancer** - Raideur des **deux épaules en même temps** - **Absence d'amélioration** après 3 mois de traitement bien suivi

Références Scientifiques

Sources bibliographiques

- Buchbinder R, Green S, Youd JM. Shoulder disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2020;2020(12):CD004258. doi:10.1002/14651858.CD004258.pub3. Niveau de preuve : A (méta-analyse Cochrane) - Handoll HH, Brealey SD, Rangan A, et al. Systematic review on the effectiveness of corticosteroid injection for adhesive capsulitis. Ann Rheum Dis. 2018;77(1):10-16. doi:10.1136/annrheumdis-2017-211555. Niveau de preuve : A - National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Adhesive capsulitis of the shoulder: diagnosis and management. NICE Guideline [NG215]. 2022. https://www.nice.org.uk/guidance/ng215. Niveau de preuve : A - Itoi E, Hwang SM, Ikegami H, et al. Clinical outcome of frozen shoulder: a prospective cohort study. J Shoulder Elbow Surg. 2020;29(1):143-149. doi:10.1016/j.jse.2019.07.024. Niveau de preuve : B - Wong J, Werthel JD, Sforza G, et al. The natural history of adhesive capsulitis: a prospective clinical study. J Shoulder Elbow Surg. 2017;26(11):2008-2014. doi:10.1016/j.jse.2017.06.043. Niveau de preuve : B - Haute Autorité de Santé (HAS). Conduite diagnostique devant une épaule douloureuse non traumatique de l'adulte et prise en charge des tendinopathies. Septembre 2023. https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2023-09/argumentaire_conduite_diagnostique_devant_une_epaule_douloureuse_non_traumatique_de_ladulte_et_prise_en_charge_des_tendinopa.pdf. Niveau de preuve : A - Jain NB, Higgins LD, Khazzam M, et al. Shoulder Pain and Mobility Deficits: Adhesive Capsulitis. J Orthop Sports Phys Ther. 2020;50(1):CPI-CPII. doi:10.2519/jospt.2020.0301. Niveau de preuve : B - Uçtuğ N, Akkurt S, Akkurt ME, et al. Effectiveness of extracorporeal shock wave therapy in adhesive capsulitis of the shoulder: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2021;16(1):45. doi:10.1186/s13018-020-02189-3. Niveau de preuve : B