Pathologie
Pathologies de croissance
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Maladie de Scheuermann : causes, symptômes et traitements de la cyphose juvénile

La maladie de Scheuermann, aussi appelée cyphose juvénile, est un trouble qui touche la croissance osseuse du dos pendant l'adolescence. Elle provoque une courbure anormale de la colonne vertébrale, créant un dos plus voûté que la normale. Cette déformation se caractérise par un affaissement de l'avant d'au moins trois vertèbres consécutives (de 5 degrés ou plus), principalement dans le milieu du dos. On observe souvent des irrégularités des plateaux vertébraux et des petites hernies du disque qui s'enfoncent dans l'os (appelées nodules de Schmorl).

Niveau de Douleur

0/10Légère

Durée Moyenne

Variable

*Estimation variable selon les cas

Impact Sportif

Adaptation nécessaire

Fréquence

Commune

Donnée épidémiologique

Symptômes

  • Dos voûté ou apparence de "bosse" remarquée par les parents ou lors d'examens scolaires
  • Douleurs dans le haut du dos qui s'intensifient avec l'activité et diminuent au repos
  • Raideur du dos avec difficulté à se redresser complètement
  • Douleurs dans le bas du dos qui apparaissent pour compenser la déformation du haut
  • Posture courbée impossible à corriger volontairement (la courbure est "fixée")
  • Parfois, un tronc qui paraît court par rapport aux membres (ressemblant au syndrome de Marfan)

Comprendre le mécanisme

La maladie de Scheuermann est un trouble qui affecte les cartilages de croissance des vertèbres. Elle résulte probablement d'une fragilité génétique de ces cartilages, qui deviennent vulnérables aux pressions mécaniques répétées. Cela entraîne un affaissement de l'avant des vertèbres, créant une forme de coin, des irrégularités à la surface des vertèbres et la formation de hernies discales qui s'enfoncent dans l'os (nodules de Schmorl). La courbure du dos s'installe progressivement pendant la croissance et devient rigide, empêchant la correction naturelle de la posture. Bien que plusieurs théories existent, on ne connaît pas encore complètement l'origine exacte de cette maladie.

Ce qui soulage

  • Exercices réguliers pour renforcer les muscles du dos
  • Activités physiques adaptées comme la natation ou la marche, sans surcharger la colonne vertébrale
  • Correction des mauvaises postures dans les activités quotidiennes
  • Port temporaire d'un corset chez les adolescents en croissance avec déformation modérée
  • Information et éducation du patient et de sa famille sur la gestion de la maladie

Ce qui aggrave

  • Activités physiques trop intenses pour le dos pendant la période de croissance
  • Mauvaises postures prolongées (comme rester longtemps penché sur un bureau)
  • Surpoids ou obésité qui augmentent la pression sur la colonne vertébrale
  • Absence de traitement précoce pendant la période de croissance active

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Traitements & Solutions

  • Niveau A (preuves solides) :
* Modification des activités et réduction des efforts excessifs pendant la croissance (repos adapté, ajustement des sports pratiqués) * Suivi régulier par radiographies pour surveiller l'évolution de la déformation

  • Niveau B (preuves modérées) :
* Kinésithérapie spécialisée avec exercices de renforcement des muscles du dos et étirements adaptés * Port d'un corset orthopédique (comme le corset de Milwaukee ou de Lyon) chez les adolescents en pleine croissance avec une déformation moyenne à importante * Médicaments anti-douleur non stéroïdiens pour soulager les épisodes douloureux

  • Niveau C (preuves limitées) :
* Chirurgie (fusion de vertèbres) réservée aux cas graves, lorsque la déformation continue de s'aggraver malgré les traitements ou quand des symptômes neurologiques apparaissent

Quand consulter en urgence ?

  • Apparition soudaine de troubles nerveux (faiblesse musculaire, fourmillements, problèmes urinaires ou intestinaux)
  • Douleurs nocturnes qui persistent même au repos
  • Perte de poids inexpliquée associée aux douleurs du dos
  • Fièvre ou signes d'inflammation
  • Déformation qui s'aggrave rapidement chez un adulte (ces signes doivent faire rechercher d'autres maladies comme une tumeur ou une infection)

Questions Fréquentes

- **Apparition soudaine de troubles nerveux** (faiblesse musculaire, fourmillements, problèmes urinaires ou intestinaux) - **Douleurs nocturnes** qui persistent même au repos - **Perte de poids inexpliquée** associée aux douleurs du dos - **Fièvre** ou signes d'inflammation - **Déformation qui s'aggrave rapidement** chez un adulte (ces signes doivent faire rechercher d'autres maladies comme une tumeur ou une infection)

Références Scientifiques

Sources bibliographiques

- Mansfield JT, Elgafy H, Hart R. Scheuermann Disease. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. PMID: 29763141. Niveau de preuve : B (revue narrative) - Palazzo C, Nguyen C, Boutry N, Cotten A. Scheuermann's disease: an update. Joint Bone Spine. 2014 May;81(3):209-14. doi: 10.1016/j.jbspin.2013.08.007. PMID: 24468666. Niveau de preuve : B (revue narrative) - Sardar ZM, Thompson D, Poe-Kochert C, Son-Hing JP, Poe LA, Armstrong DG, et al. Scheuermann's Kyphosis: Diagnosis, Management, and Operative Treatment. J Am Acad Orthop Surg. 2019 Jan 1;27(1):e1-e10. doi: 10.5435/JAAOS-D-17-00573. PMID: 30407981. Niveau de preuve : B (revue narrative) - Sebaaly A, Lothaire Y, Skalli W, Ghanem I. Scheuermann's kyphosis: update on pathophysiology and conservative treatment. J Spine Surg. 2022 Dec;8(6):915-923. doi: 10.21037/jss-22-15. PMID: 36605339; PMCID: PMC9780615. Niveau de preuve : B (revue narrative) - Tribus CB. Scheuermann's kyphosis in adolescents and adults. Instr Course Lect. 1998;47:515-20. PMID: 9692939. Niveau de preuve : C (étude de cas) - Kaur S, Singh S, Singh S, et al. Scheuermann's Disease. [Updated 2023 Jul 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. PMID: 37816360. Niveau de preuve : B (revue narrative) - Renthal NE, Agus MSD. Maladie de Scheuermann. MSD Manuals - Professional Version. 2023. https://www.msdmanuals.com/fr/professionnel/p%C3%A9diatrie/troubles-osseux-chez-l-enfant/maladie-de-scheuermann. Niveau de preuve : B (manuel professionnel)