Pathologie
Yeux
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Myopie : causes, symptômes et traitements de la vue basse

La myopie est un trouble de la vision très courant qui fait que les objets éloignés apparaissent flous, alors que la vision de près reste nette. Elle se produit quand les rayons lumineux se focalisent devant la rétine au lieu de directement dessus. Ce problème est principalement dû à un œil trop long. On l'appelle aussi "vue courte" ou "vue basse" et touche de nombreux enfants et adultes.

Niveau de Douleur

0/10Légère

Durée Moyenne

Variable

*Estimation variable selon les cas

Impact Sportif

Adaptation nécessaire

Fréquence

Commune

Donnée épidémiologique

Symptômes

  • Vision floue des objets lointains (panneaux routiers, tableau en classe)
  • Plissement des yeux pour mieux voir au loin
  • Fatigue oculaire après avoir regardé des objets éloignés
  • Maux de tête après des efforts visuels prolongés
  • Difficultés à reconnaître des personnes ou à lire des informations à distance

Comprendre le mécanisme

La forme la plus courante de myopie est causée par un œil trop long. Chaque millimètre supplémentaire de longueur oculaire entraîne environ 3 dioptries de myopie. À cause de cet allongement, l'image se forme devant la rétine au lieu de directement sur elle, créant une vision floue au loin. Dans les cas de myopie forte, cet allongement excessif peut provoquer des changements dans la structure de l'arrière de l'œil, notamment au niveau de la macula (zone centrale de la rétine) et du nerf optique, pouvant affecter la vision même avec correction. La myopie peut aussi être associée à des irrégularités de la courbure de la cornée (astigmatisme).

Ce qui soulage

  • Exposition quotidienne à la lumière naturelle (au moins 2 heures par jour) chez l'enfant, qui réduit d'environ 30% le risque de développer une myopie
  • Pauses visuelles régulières pendant les activités de près (règle du 20-20-20 : toutes les 20 minutes, regarder à 20 pieds/6 mètres pendant 20 secondes)
  • Activités en extérieur pendant l'enfance, associées à un risque réduit d'aggravation de la myopie
  • Suivi ophtalmologique régulier pour adapter la correction visuelle au plus tôt

Ce qui aggrave

  • Temps d'écran prolongé sans pauses visuelles
  • Activités de près excessives (plus de 2 heures d'affilée)
  • Manque de temps passé à l'extérieur durant l'enfance
  • Myopie forte non corrigée (supérieure à -6,00 dioptries) augmentant le risque de complications
  • Antécédents familiaux de myopie forte

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Traitements & Solutions

  • Correction optique (lunettes ou lentilles de contact) : solution la plus courante et très efficace pour améliorer immédiatement la vision. Le niveau de preuve scientifique est très élevé (niveau A).
  • Chirurgie réfractive (LASIK, PKR, implants) : option pour les adultes dont la myopie est stable depuis au moins 2 ans. Plusieurs techniques existent selon le degré de myopie et l'épaisseur de la cornée. Le niveau de preuve est modéré (niveau B).
  • Collyre d'atropine à faible dose : peut ralentir la progression de la myopie chez l'enfant. Les études montrent des résultats encourageants mais les effets à très long terme sont encore étudiés. Le niveau de preuve est modéré (niveau C).

Quand consulter en urgence ?

  • Apparition soudaine de mouches volantes ou d'éclairs lumineux
  • Vision de rideaux noirs ou de zones sombres (signes possibles de décollement de rétine)
  • Perte rapide de vision non améliorée par les lunettes
  • Déformation des lignes droites qui apparaissent ondulées
  • Douleurs oculaires persistantes avec baisse de vision
  • Saignements visibles au fond de l'œil (nécessitant un examen médical urgent)

Questions Fréquentes

- Apparition soudaine de **mouches volantes** ou **d'éclairs lumineux** - Vision de **rideaux noirs** ou de zones sombres (signes possibles de décollement de rétine) - **Perte rapide de vision** non améliorée par les lunettes - **Déformation des lignes droites** qui apparaissent ondulées - **Douleurs oculaires** persistantes avec baisse de vision - **Saignements** visibles au fond de l'œil (nécessitant un examen médical urgent)

Références Scientifiques

Sources bibliographiques

1. Flitcroft DI, He M, Jong M, et al. IMI – Defining and Classifying Myopia: A Proposed Set of Standards for Clinical and Epidemiologic Studies. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60(3):M20-M30. doi:10.1167/iovs.18-25957. Niveau de preuve : A (consensus international basé sur revue systématique) 2. Bremond-Gignac D, Copin H, Labetoulle M, et al. Myopia in children. J Fr Ophtalmol. 2020;43(8):843-852. doi:10.1016/j.jfo.2020.06.015. Niveau de preuve : B (revue narrative d'experts) 3. Flitcroft DI, Loughman J, Flitcroft J, et al. IMI – Defining and Classifying Myopia: A Proposed Set of Standards for Clinical and Epidemiologic Studies. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60(3):M20-M30. PMID: 30817826; PMCID: PMC6735818. Niveau de preuve : A (consensus international) 4. Ueta T, Negi A. Pathologic myopia: an overview of the current understanding. Jpn J Ophthalmol. 2020;64(6):519-531. doi:10.1007/s10384-020-00773-8. PMID: 32821053; PMCID: PMC7731360. Niveau de preuve : B (revue narrative) 5. Subudhi P, Gupta V. Myopia. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. PMID: 29489128; PMCID: PMC580529. Niveau de preuve : B (synthèse clinique) 6. Carr BJ, Stell WK. The Science Behind Myopia. In: Webvision [Internet]. Salt Lake City (UT): University of Utah Health Sciences; 2017. PMID: 28994992; PMCID: PMC5639402. Niveau de preuve : B (synthèse scientifique) 7. Fredrick DR. Myopia. Am J Ophthalmol. 2002;133(6):859-864. doi:10.1016/s0002-9394(02)01397-5. PMID: 12044791; PMCID: PMC1123161. Niveau de preuve : B (revue narrative) 8. Baird PN, Flitcroft DI, He M, et al. IMI – Myopia防控报告. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020;61(2):M1. doi:10.1167/iovs.61.2.IMIREPORT.1. PMID: 33328468. Niveau de preuve : A (consensus international)