Symptômes
Lombalgie chronique
Douleur persistante dans le bas du dos, aggravée par l'extension
Radiculalgie
Douleur irradiant dans les jambes, type sciatique
Raideur lombaire
Sensation de blocage et perte de mobilité matinale
Claudication neurogène
Douleur et faiblesse des jambes à la marche
Le spondylolisthésis se manifeste principalement par une lombalgie chronique, souvent décrite comme une douleur sourde et persistante dans le bas du dos. Cette douleur peut s'intensifier lors des mouvements d'extension (se cambrer vers l'arrière) ou après une station debout prolongée.
Vous pouvez également ressentir des douleurs irradiantes dans les jambes (radiculalgies), similaires à une sciatique, avec des sensations de brûlure, picotements ou engourdissements qui descendent le long de la cuisse et parfois jusqu'au pied. Une raideur matinale et une sensation de "blocage" lombaire sont également fréquentes.
Dans certains cas, le spondylolisthésis reste silencieux et est découvert fortuitement lors d'examens d'imagerie, sans symptômes particuliers chez environ 70% des patients.
Est-ce que j'ai ça ?
Rappel : Ces tests d'auto-évaluation ne remplacent pas un diagnostic médical.
1Test de Lasègue simplifié
Allongé sur le dos, levez lentement une jambe tendue jusqu'à 70°
Douleur lombaire irradiant sous le genou avant 60° d'élévation
2Test de redressement en flexion
Debout, penchez-vous en avant mains sur les cuisses, puis redressez-vous lentement
Douleur lombaire accrue lors du redressement ou irradiation dans les jambes
3Test de marche comparative
Marchez 5 minutes sur terrain plat, puis sur plan incliné après repos
Symptômes aggravés lors de la marche en position penchée vers l'avant
Comprendre le mécanisme
Le spondylolisthésis correspond au glissement vers l'avant d'une vertèbre lombaire sur la vertèbre située en dessous. Ce phénomène survient le plus souvent au niveau L4-L5 ou L5-S1, les zones les plus mobiles et sollicitées de votre colonne lombaire.
Ce glissement est généralement causé par une usure arthrosique progressive des structures qui maintiennent les vertèbres en place : les disques intervertébraux s'amincissent, les ligaments se relâchent et les articulations postérieures (facettes) se dégradent. Cette instabilité permet à la vertèbre de "glisser" progressivement.
Le degré de glissement est classé selon l'échelle de Meyerding : Grade I (moins de 25%), Grade II (25-50%), Grade III (50-75%) et Grade IV (plus de 75%). Plus le glissement est important, plus il risque de comprimer les structures nerveuses et de provoquer des symptômes.
Ce qui soulage
- Position neutre du rachis avec lordose lombaire préservée
- Kinésithérapie avec mobilisations douces et manipulations
- Marche sur terrain plat et natation
- Application de chaleur avant les activités
- Prise d'anti-inflammatoires si prescrits par votre médecin
Ce qui aggrave
- Mouvements d'hyper-extension lombaire (se cambrer excessivement)
- Soulèvement de charges lourdes (plus de 10kg) avec flexion du dos
- Station debout prolongée (plus de 30 minutes)
- Sports à impact ou avec extension lombaire (gymnastique, football)
- Position assise prolongée sans soutien lombaire
Phase 1 : Protection
Phase 2 : Mobilité
Phase 3 : Renforcement
Phase 4 : Réathlétisation
Conseils Ergonomie & Quotidien
Utilisez un siège avec soutien lombaire, alternez assis/debout toutes les 30 minutes, placez l'écran à hauteur des yeux
Dormez sur le dos avec un oreiller sous les genoux ou sur le côté avec les genoux fléchis, évitez la position sur le ventre
Pliez les genoux pour ramasser un objet, évitez les torsions du tronc, portez les charges près du corps
Réglez le siège auto avec un bon soutien lombaire, faites des pauses régulières lors de longs trajets
Quand consulter en urgence ?
- Syndrome de la queue de cheval : perte de contrôle des sphincters, engourdissement périnéal
- Déficit moteur sévère et progressif dans les jambes
- Perte de sensibilité importante et étendue
- Douleur nocturne intense non calmée par le repos
- Aggravation rapide des symptômes neurologiques
- Impossibilité de marcher ou claudication neurogène sévère
Questions Fréquentes
Références Scientifiques
Validation Scientifique
Contenu vérifié et sourcé
"Diagnostic bien établi par imagerie standard, traitements conservateurs validés mais preuves chirurgicales limitées selon les revues récentes."