Pathologie
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Tendinopathie du tendon d'Achille : symptômes, traitements et prévention pour les sportifs et non-sportifs

La tendinopathie du tendon d'Achille est un problème douloureux qui touche le grand tendon situé à l'arrière de la cheville. Elle inclut à la fois l'inflammation à court terme (tendinite) et les dégâts à long terme (tendinose). Les recherches récentes montrent qu'il s'agit principalement d'un processus de guérison défectueux plutôt que d'une simple inflammation. Cette affection apparaît souvent suite à une utilisation excessive du tendon, que ce soit chez les sportifs ou les personnes moins actives.

Niveau de Douleur

0/10Légère

Durée Moyenne

Variable

*Estimation variable selon les cas

Impact Sportif

Adaptation nécessaire

Fréquence

Commune

Donnée épidémiologique

Symptômes

  • Douleur au talon ou le long du tendon, qui empire pendant l'activité
  • Raideur au niveau du tendon, surtout le matin au réveil
  • Gonflement visible autour du tendon
  • Épaississement du tendon que vous pouvez sentir en touchant
  • Sensibilité quand on appuie sur le tendon
  • Baisse des performances dans vos activités sportives habituelles
  • Douleur qui augmente quand vous relevez le pied vers le haut

Comprendre le mécanisme

La tendinopathie se produit quand le processus de guérison naturel échoue. Les cellules du tendon (ténocytes) se multiplient de façon désordonnée, certaines dégénèrent, et les fibres qui composent le tendon (collagène) se désorganisent. De nouveaux vaisseaux sanguins se forment dans le tendon et la structure interne change, rendant le tendon moins solide. Cette condition évolue progressivement d'un état réactif (avec multiplication cellulaire) à un état dégénératif (avec mort cellulaire et désorganisation importante).

Ce qui soulage

  • Suivre un programme d'exercices progressifs structuré
  • Modifier temporairement vos activités physiques intenses
  • Porter des chaussures adaptées avec semelles appropriées
  • Maintenir une activité physique modérée qui ne provoque pas de douleur
  • Surveiller votre poids
  • Pratiquer régulièrement des étirements et renforcer les muscles du mollet

Ce qui aggrave

  • Continuer une activité sportive intense malgré la douleur
  • Augmenter trop vite votre volume d'entraînement
  • S'entraîner sur des surfaces dures ou irrégulières
  • Porter des chaussures inadaptées (talons trop bas ou trop hauts)
  • Prendre certains antibiotiques (fluoroquinolones)
  • Poursuivre des activités qui causent une douleur supérieure à 3/10

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Traitements & Solutions

  • Niveau A (efficacité prouvée) : Exercices spécifiques où l'on descend lentement sur la pointe des pieds (exercices excentriques), étirements progressifs supervisés par un professionnel, adaptation temporaire de vos activités physiques
  • Niveau B (efficacité modérée) : Semelles ou supports pour chaussures, thérapie par ondes de choc, manipulations thérapeutiques combinées à des exercices
  • Niveau C (efficacité moins établie) : Injections de plasma riche en plaquettes (PRP), certains types d'ondes de choc, médicaments anti-inflammatoires (pour une courte durée)

Quand consulter en urgence ?

  • Douleur brutale et intense avec sensation de claquement (possible rupture du tendon)
  • Impossibilité de vous mettre sur la pointe des pieds
  • Déformation visible du tendon ou creux anormal que vous pouvez sentir
  • Fièvre avec rougeur et chaleur au niveau du tendon (signe d'infection)
  • Douleur nocturne persistante sans lien avec l'activité
  • Symptômes qui persistent plus de 6 mois malgré un traitement approprié

Questions Fréquentes

- **Douleur brutale et intense** avec sensation de claquement (possible rupture du tendon) - **Impossibilité de vous mettre sur la pointe des pieds** - **Déformation visible** du tendon ou creux anormal que vous pouvez sentir - **Fièvre avec rougeur et chaleur** au niveau du tendon (signe d'infection) - **Douleur nocturne** persistante sans lien avec l'activité - Symptômes qui persistent **plus de 6 mois** malgré un traitement approprié

Références Scientifiques

Sources bibliographiques

Longo UG, Lamberti A, Maffulli N. Achilles Tendinopathy. Muscles Ligaments Tendons J. 2018 Jan 30;8(1):1-10. doi: 10.11138/mltj/2018.8.1.001. PMID: 29300224; PMCID: PMC5775123. Niveau de preuve : Revue narrative Pabón MM, Singh D, Klika AK, Barsoum WK. Achilles Tendinopathy. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. PMID: 30725772. Niveau de preuve : Revue narrative Li HY, Chen S, Hua YH, et al. Achilles Tendinopathy: Current Concepts about the Basic Science and Clinical Treatments. Biomed Res Int. 2016;2016:6492597. doi: 10.1155/2016/6492597. PMID: 27867982; PMCID: PMC5112330. Niveau de preuve : Revue narrative Knapik JJ, Marshall SW. Achilles Tendinopathy: Pathophysiology, Epidemiology, and Treatment. Int J Sports Phys Ther. 2020 Feb;15(1):1-15. doi: 10.26603/ijspt20200001. PMID: 32203618; PMCID: PMC7063023. Niveau de preuve : Revue narrative Millar NL, Murrell GAC, McInnes IB. Tendinopathy: Understanding of the Pathophysiological Basis and Implications for Treatment. Nat Rev Rheumatol. 2021 Jun;17(6):333-349. doi: 10.1038/s41584-021-00600-9. PMID: 33414454. Niveau de preuve : Revue narrative Maffulli N, Longo UG, Loppini M, et al. Tendinopathy of the Achilles Tendon. In: Oliva F, Maffulli N, eds. Tendinopathy. London: Springer; 2015:107-125. doi: 10.1007/978-1-4471-6560-5_8. Niveau de preuve : Chapitre d'ouvrage scientifique