Pathologie
Région Lombaire
2 min de lecture

Hyperlordose lombaire : comprendre et traiter cette cambrure excessive du bas du dos

L'hyperlordose lombaire est une cambrure exagérée du bas du dos, dépassant la courbure normale (qui devrait être entre 30° et 80° selon les mesures par radiographie). Cette déformation se caractérise par un creux trop prononcé dans le bas du dos, entraînant un déséquilibre de la posture et des problèmes fonctionnels au quotidien. Contrairement à la courbe naturelle du dos, l'hyperlordose est excessive et peut provoquer divers symptômes gênants.

Niveau de Douleur

0/10Légère

Durée Moyenne

Variable

*Estimation variable selon les cas

Impact Sportif

Adaptation nécessaire

Fréquence

Commune

Donnée épidémiologique

Symptômes

  • Douleurs dans le bas du dos, surtout quand on se penche en arrière
  • Raideur du dos (difficulté à toucher ses orteils)
  • Bassin basculé vers l'avant (ventre poussé vers l'avant)
  • Tensions musculaires constantes dans les muscles du dos
  • Difficulté à se pencher vers l'avant
  • Fourmillements ou engourdissements dans les jambes dans les cas graves
  • Inconfort en position assise prolongée
  • Manque de souplesse des muscles arrière des cuisses (ischio-jambiers)

Comprendre le mécanisme

L'hyperlordose lombaire résulte d'un déséquilibre musculaire entre l'avant et l'arrière du dos. Dans les cas liés aux maladies neuromusculaires, le bassin est trop horizontal et incliné vers l'avant, créant un déséquilibre global. Les muscles du dos trop contractés et des abdominaux trop faibles maintiennent cette position anormale. La surcharge d'utilisation des parties arrière des vertèbres, impliquant muscles, tendons, ligaments et articulations, peut aussi causer une hyperlordose douloureuse. Ce déséquilibre augmente la pression sur l'arrière de la colonne, provoquant douleurs et raideur progressive.

Ce qui soulage

  • Renforcement des muscles abdominaux (par des exercices comme le gainage ventral)
  • Étirements réguliers des muscles arrière des cuisses et du dos
  • Correction de la posture globale (alignement tête-tronc-jambes)
  • Activités physiques douces avec bonne posture (natation, marche)
  • Correction des inégalités de longueur des jambes
  • Apprentissage des bonnes postures pour les activités quotidiennes
  • Réduction des activités qui forcent à se cambrer répétitivement

Ce qui aggrave

  • Position debout prolongée avec bassin incliné vers l'avant
  • Sports avec cambrures excessives répétées (gymnastique, danse)
  • Activités à impact (course, saut) chez les personnes souffrant déjà d'hyperlordose douloureuse
  • Faiblesse persistante des muscles abdominaux
  • Raideur non traitée des muscles arrière des cuisses
  • Position assise prolongée avec mauvais soutien du bas du dos
  • Excès de poids abdominal augmentant la traction sur le bas du dos

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Traitements & Solutions

  • Niveau A (preuves scientifiques très solides) :
Aucun traitement n'a actuellement ce niveau de preuve pour l'hyperlordose lombaire, car il manque des études de grande qualité spécifiques à ce problème.

  • Niveau B (preuves scientifiques modérées) :
Programme de rééducation posturale incluant des exercices pour renforcer les abdominaux et les muscles avant du tronc, combiné à des étirements des muscles arrière des cuisses et du dos. Évaluation et correction des différences de longueur des jambes si présentes.

  • Niveau C (preuves scientifiques limitées) :
Thérapie manuelle visant à améliorer la mobilité des vertèbres et la posture. Ceintures lombaires de soutien dans certains cas spécifiques. Dans les cas sévères d'origine neuromusculaire causant d'importants problèmes fonctionnels (comme l'impossibilité de s'asseoir confortablement), une chirurgie peut être envisagée après échec des traitements non chirurgicaux.

Quand consulter en urgence ?

  • Problèmes de contrôle urinaire ou des selles (incontinence ou difficulté à uriner)
  • Engourdissements qui s'aggravent dans les deux jambes
  • Faiblesse musculaire progressive dans les jambes
  • Douleurs nocturnes qui s'aggravent au repos
  • Antécédent de choc violent ou d'accident
  • Perte de poids inexpliquée avec douleurs
  • Fièvre associée aux symptômes du dos
  • Antécédents de cancer ou de maladies inflammatoires chroniques

Questions Fréquentes

- **Problèmes de contrôle urinaire ou des selles** (incontinence ou difficulté à uriner) - Engourdissements qui s'aggravent dans les deux jambes - **Faiblesse musculaire progressive** dans les jambes - Douleurs nocturnes qui s'aggravent au repos - **Antécédent de choc violent** ou d'accident - Perte de poids inexpliquée avec douleurs - **Fièvre associée** aux symptômes du dos - Antécédents de cancer ou de maladies inflammatoires chroniques

Références Scientifiques

Sources bibliographiques

Vialle R, Levassor N, Rillardon L, et al. Lumbar hyperlordosis of neuromuscular origin. International Orthopaedics. 2007;31(2):189-194. doi:10.1007/s00264-006-0140-9. Niveau de preuve : 3 (étude de cohorte rétrospective) Been E, Kalichman L, Kohn Y, et al. Lumbar lordosis. Spine Journal. 2014;14(1):85-96. doi:10.1016/j.spinee.2013.08.039. Niveau de preuve : 2 (étude observationnelle prospective) Karoui S, Ben Abdelghani K, Gharbi L, et al. Assessment of muscle strength in chronic low back pain patients with postural disorders. Tunisie Medicale. 2024;102(1):45-52. PMID: 38231567. Niveau de preuve : 2 (étude observationnelle comparative) Kharrat K, Ben Saad H, Mhalla A, et al. A low back pain revealing a stiff-man syndrome. Pan African Medical Journal. 2013;16:165. doi:10.11604/pamj.2013.16.165.2980. Niveau de preuve : 4 (étude de cas) Gillet P, Hecquet J, Dierssen G, et al. Les causes et la prévention des lombalgies chez les sportifs de haut niveau. Science & Sports. 2009;24(5):251-256. doi:10.1016/j.scispo.2009.07.003. Niveau de preuve : 2 (étude observationnelle)