Pathologie
Genoux
2 min de lecture

Gonarthrose : comprendre l'arthrose du genou, symptômes et traitements efficaces

La gonarthrose est une usure progressive du cartilage qui recouvre et protège les extrémités osseuses du genou. On l'appelle aussi arthrose du genou. Cette maladie apparaît quand le coussin de cartilage entre les os s'amincit petit à petit, ce qui modifie l'articulation. La gonarthrose peut toucher différentes parties du genou : entre le fémur et le tibia (à l'intérieur ou à l'extérieur) ou entre le fémur et la rotule.

Niveau de Douleur

0/10Légère

Durée Moyenne

Variable

*Estimation variable selon les cas

Impact Sportif

Adaptation nécessaire

Fréquence

Commune

Donnée épidémiologique

Symptômes

  • Douleurs qui augmentent pendant les mouvements et diminuent au repos (au début de la maladie)
  • Raideur du genou, surtout après être resté immobile un moment
  • Difficultés pour les activités quotidiennes (marcher longtemps, monter les escaliers)
  • Craquements quand vous bougez le genou
  • Gonflement qui va et vient
  • Déformation progressive du genou
  • Sensation d'instabilité dans les cas avancés
  • Douleurs pendant la nuit quand la maladie est sévère

Comprendre le mécanisme

L'arthrose du genou commence par de petites fissures dans le cartilage (appelées chondropathies), détectables par IRM. Progressivement, le cartilage s'use davantage, créant un rétrécissement de l'espace entre les os visible sur les radiographies. Quand le cartilage disparaît complètement, les os se frottent l'un contre l'autre, causant des douleurs. Des excroissances osseuses (ostéophytes) se forment, la membrane qui entoure l'articulation s'enflamme et les tissus alentour se modifient. La gonarthrose peut apparaître sans cause connue (primaire) ou suite à un traumatisme ou une maladie (secondaire).

Ce qui soulage

  • Programme d'exercices réguliers avec suivi par un kinésithérapeute
  • Perte de poids (même modeste, 5-10%) chez les personnes en surpoids
  • Port d'une genouillère adaptée pour les arthroses localisées à une partie du genou
  • Apprentissage de la gestion de la maladie (éducation thérapeutique)
  • Adaptation des activités quotidiennes pour moins solliciter le genou
  • Activités aquatiques ou douces comme la marche, le vélo ou la natation

Ce qui aggrave

  • Surpoids et obésité (IMC > 30) - facteur majeur qui accélère l'usure du cartilage
  • Activités à fort impact répétées (course, sauts, port de charges lourdes)
  • Anciennes blessures mal soignées
  • Faiblesse musculaire des cuisses (muscles qui soutiennent le genou)
  • Mauvais alignement des jambes (genoux en X ou en O)
  • Manque d'activité physique qui entraîne un affaiblissement des muscles

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Traitements & Solutions

  • Niveau A (preuves scientifiques solides) :
* Exercices adaptés (renforcement musculaire, travail de l'équilibre) supervisés par un kinésithérapeute * Perte de poids pour les personnes en surpoids (perdre 5-10% du poids corporel améliore significativement les symptômes) * Orthèses et semelles pour mieux répartir les pressions sur le genou

  • Niveau B (preuves scientifiques modérées) :
* Paracétamol pour soulager la douleur * Anti-inflammatoires (comme l'ibuprofène) pendant de courtes périodes * Injections de cortisone lors des crises douloureuses * Injections d'acide hyaluronique (viscosupplémentation) - efficacité modérée et discutée selon les études récentes

  • Niveau C (preuves scientifiques limitées) :
* Compléments alimentaires (glucosamine, chondroïtine) - résultats variables selon les personnes * Protecteurs du cartilage - preuves insuffisantes * Prothèse de genou - solution efficace en dernier recours, quand les autres traitements ne suffisent plus

Quand consulter en urgence ?

  • Douleurs nocturnes constantes qui ne sont pas liées à l'activité
  • Gonflement chaud, rouge et très douloureux qui pourrait indiquer une infection
  • Perte de poids inexpliquée en même temps que les problèmes de genou
  • Douleurs ailleurs que dans le genou ou engourdissements/picotements
  • Déformation rapide ou asymétrique du genou
  • Absence d'amélioration malgré un traitement bien suivi
  • Antécédents de cancer ou de maladie inflammatoire

Questions Fréquentes

- **Douleurs nocturnes** constantes qui ne sont pas liées à l'activité - **Gonflement chaud, rouge et très douloureux** qui pourrait indiquer une infection - **Perte de poids inexpliquée** en même temps que les problèmes de genou - **Douleurs ailleurs** que dans le genou ou engourdissements/picotements - **Déformation rapide** ou asymétrique du genou - **Absence d'amélioration** malgré un traitement bien suivi - **Antécédents de cancer** ou de maladie inflammatoire

Références Scientifiques

Sources bibliographiques

Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012 Apr;64(4):465-74. doi: 10.1002/acr.21607. Niveau de preuve : Recommandation professionnelle (Niveau A) Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part I: critical appraisal of existing treatment guidelines and systematic review of current research evidence. Osteoarthritis Cartilage. 2007 Sep;15(9):981-1000. doi: 10.1016/j.joca.2007.06.014. Niveau de preuve : Recommandation internationale (Niveau A) McAlindon TE, Bannuru RR, Sullivan MC, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2014 Mar;22(3):363-88. doi: 10.1016/j.joca.2014.01.003. Niveau de preuve : Recommandation internationale (Niveau A) Hiligsmann M, Cooper C, Arden N, et al. Current and future impact of osteoarthritis on health care: a national population-based study with projections to 2030. Osteoarthritis Cartilage. 2013 Dec;21(12):1844-50. doi: 10.1016/j.joca.2013.08.018. Niveau de preuve : Étude de cohorte (Niveau B) Christensen R, Bartels EM, Astrup A, Bliddal H. Effect of weight reduction in obese patients diagnosed with knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Ann Rheum Dis. 2007 Jan;66(4):433-9. doi: 10.1136/ard.2006.060951. Niveau de preuve : Méta-analyse (Niveau A) Fransen M, McConnell S, Harmer AR, Van der Esch M, Simic M, Bennell KL. Exercise for osteoarthritis of the knee. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jan 9;1:CD004376. doi: 10.1002/14651858.CD004376.pub3. Niveau de preuve : Revue Cochrane (Niveau A) Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019 Mar;27(3):363-389. doi: 10.1016/j.joca.2019.01.006. Niveau de preuve : Recommandation internationale (Niveau A) Hsu HH, Lin YC, Chen CH, et al. Knee Osteoarthritis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. PMID: 30725957. Niveau de preuve : Revue d'expertise (Niveau B)