Pathologie
Pathologies liées à l'âge
2 min de lecture

Sarcopénie : comprendre la perte de masse musculaire liée à l'âge

La sarcopénie est une maladie qui touche les muscles : ils s'affaiblissent et diminuent progressivement en taille. Cette condition augmente les risques de chutes, fractures, perte d'autonomie et même de mortalité. Selon les experts européens (groupe EWGSOP2), la sarcopénie est considérée comme un "échec musculaire" qui s'installe peu à peu tout au long de la vie. Bien qu'elle touche principalement les personnes âgées, la sarcopénie peut parfois apparaître plus tôt.

Niveau de Douleur

0/10Légère

Durée Moyenne

Variable

*Estimation variable selon les cas

Impact Sportif

Adaptation nécessaire

Fréquence

Commune

Donnée épidémiologique

Symptômes

  • Faiblesse musculaire (difficultés à serrer fort avec les mains)
  • Diminution de la masse musculaire (muscles qui paraissent plus petits)
  • Baisse des performances physiques (marche plus lente)
  • Difficultés à accomplir les gestes du quotidien
  • Manque d'équilibre
  • Fatigue inhabituelle lors d'efforts modérés
  • Difficultés à se lever d'une chaise sans aide

Comprendre le mécanisme

La sarcopénie se développe quand l'équilibre entre la construction et la destruction des protéines musculaires est perturbé. Ce déséquilibre peut être causé par le vieillissement, l'inactivité, une mauvaise alimentation ou une inflammation chronique. L'immobilisation au lit, la malnutrition et l'inflammation endommagent progressivement les fibres musculaires, ce qui réduit la force et les performances. Ce processus implique aussi des problèmes de résistance à l'insuline (l'hormone qui régule le sucre), une diminution de la fabrication des protéines musculaires, une augmentation de leur dégradation et un dysfonctionnement des mitochondries (les "centrales énergétiques" des cellules).

Ce qui soulage

  • Exercice physique régulier avec des exercices de renforcement musculaire
  • Alimentation riche en protéines bien répartie sur la journée (25-30g par repas)
  • Correction des carences en vitamine D
  • Traitement adapté des maladies inflammatoires associées
  • Rééducation précoce après une hospitalisation
  • Compléments nutritionnels enrichis en protéines et calories

Ce qui aggrave

  • Repos au lit prolongé (plus de 48 heures)
  • Manque d'apport en protéines et calories
  • Inflammation chronique non traitée
  • Carence en vitamine D persistante
  • Inactivité physique prolongée
  • Traitement prolongé par corticoïdes
  • Manque d'hydratation chronique

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Traitements & Solutions

  • Niveau A (preuves solides) :
- Actuellement, aucun médicament n'a démontré une efficacité de niveau A contre la sarcopénie

  • Niveau B (preuves moyennes) :
- Programme d'exercices de musculation structuré (2-3 fois par semaine) avec augmentation progressive des poids - Apport suffisant en protéines (1,2-1,5g par kilo de poids corporel chaque jour) avec un apport calorique adapté - Combinaison d'exercices de force et de suppléments de vitamine D (si carence détectée)

  • Niveau C (preuves limitées) :
- Suppléments d'acides aminés essentiels (notamment la leucine) - Traitement par testostérone chez les hommes présentant un déficit (avec suivi médical strict) - Traitements ciblant la myostatine (une protéine qui limite la croissance musculaire), actuellement en phase d'étude

Quand consulter en urgence ?

  • Perte de poids non désirée de plus de 5% en 1 mois
  • Incapacité à se lever d'une chaise sans aide
  • Marche très lente (moins de 0,8 mètre par seconde sur 4 mètres)
  • Force de préhension très faible (moins de 27 kg chez l'homme ou moins de 16 kg chez la femme)
  • Chutes à répétition (plus de 2 en 6 mois)
  • Perte rapide d'autonomie dans les activités quotidiennes

Questions Fréquentes

- **Perte de poids non désirée** de plus de 5% en 1 mois - **Incapacité à se lever d'une chaise** sans aide - **Marche très lente** (moins de 0,8 mètre par seconde sur 4 mètres) - **Force de préhension très faible** (moins de 27 kg chez l'homme ou moins de 16 kg chez la femme) - **Chutes à répétition** (plus de 2 en 6 mois) - **Perte rapide d'autonomie** dans les activités quotidiennes

Références Scientifiques

Sources bibliographiques

Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age and Ageing. 2019;48(1):16-31. doi:10.1093/ageing/afy169. Niveau de preuve : A (consensus d'experts EWGSOP2) Sayer AA, Bluck L, Beard J, et al. Sarcopenia definition, diagnosis and treatment: consensus report by the US Study Group. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle. 2022;13(6):2995-3010. doi:10.1002/jcsm.13077. Niveau de preuve : A (consensus international) Tournadre A, Viala-Danten M, Fautrel B, et al. Sarcopenia in rheumatic diseases. Joint Bone Spine. 2019;86(4):405-410. doi:10.1016/j.jbspin.2018.09.005. Niveau de preuve : B (étude observationnelle) Kirk B, Patel H, Bhasin S, et al. The Conceptual Definition of Sarcopenia: Delphi Consensus from the Global Leadership Initiative on Sarcopenia. Journal of the American Geriatrics Society. 2024;72(2):528-536. doi:10.1111/jgs.18678. Niveau de preuve : A (étude Delphi internationale) Ardeljan AD, Varacallo M. Sarcopenia. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. PMID: 32809648. Niveau de preuve : B (revue narrative) Beaudart C, McCloskey E, Bruyère O, et al. Sarcopenia in daily practice: assessment and management. BMC Geriatrics. 2016;16:170. doi:10.1186/s12877-016-0349-4. Niveau de preuve : B (revue narrative) Cederholm T, Rolland Y, Schneider SM, et al. Protein-energy supplementation for older people with hip fracture: a systematic review and meta-analysis from the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism Special Interest Group for Sarcopenia, Cachexia and Wasting Disorders. Clinical Nutrition. 2021;40(5):3115-3125. doi:10.1016/j.clnu.2021.03.028. Niveau de preuve : A (méta-analyse)