Symptômes
Fourmillements de l'auriculaire
Paresthésies dans l'auriculaire et la moitié externe de l'annulaire, face palmaire uniquement
Faiblesse de pince
Difficulté à maintenir la pince pouce-auriculaire, chute d'objets
Engourdissement palmaire
Perte de sensibilité dans le territoire ulnaire, côté paume uniquement
Maladresse digitale
Difficulté dans les gestes fins, boutonner, manipuler de petits objets
Fonte musculaire
Amyotrophie de l'éminence hypothénar et des muscles entre les doigts (formes évoluées)
Le syndrome du canal de Guyon se manifeste par des symptômes caractéristiques qui touchent spécifiquement l'auriculaire (5ème doigt) et la moitié externe de l'annulaire. Vous ressentirez principalement des fourmillements et engourdissements dans ces doigts, uniquement sur la face palmaire de la main. Le dos de l'auriculaire reste normal, ce qui est un signe distinctif important.
Au niveau moteur, vous pourrez constater une diminution de la force de pince entre le pouce et l'auriculaire, ainsi qu'une maladresse dans les gestes fins comme boutonner une chemise ou tenir fermement des objets. Dans les formes plus avancées, une fonte musculaire peut apparaître au niveau de l'éminence hypothénar (le muscle sous l'auriculaire) et entre les doigts.
Contrairement à d'autres compressions nerveuses, la douleur reste généralement modérée (2 à 5 sur 10). Les symptômes peuvent s'aggraver lors d'activités sollicitant des appuis sur la paume, comme le vélo ou les exercices au sol.
Est-ce que j'ai ça ?
Rappel : Ces tests d'auto-évaluation ne remplacent pas un diagnostic médical.
1Test de Tinel au canal de Guyon
Tapotez doucement avec un doigt la zone située à la base de l'auriculaire, entre l'os pisiforme et l'axe du 5ème métacarpien, pendant 10-15 secondes.
Déclenchement ou aggravation des fourmillements dans l'auriculaire et la moitié externe de l'annulaire
2Test de compression palmaire
Exercez une pression ferme avec le pouce de l'autre main sur la base de l'éminence hypothénar pendant 30-60 secondes.
Apparition ou majoration des paresthésies dans le territoire ulnaire palmaire
3Test de force de pince ulnaire
Pincez une feuille de papier entre le pouce et l'auriculaire. Demandez à quelqu'un de tirer doucement la feuille. Comparez avec l'autre main.
Difficulté à maintenir la pince ou impossibilité de retenir la feuille du côté atteint
Comprendre le mécanisme
Le canal de Guyon est un petit tunnel situé au niveau du poignet, du côté de l'auriculaire. Il est délimité par deux os (le pisiforme et l'hamatum) et recouvert par un ligament. À l'intérieur de ce tunnel passent le nerf ulnaire et l'artère ulnaire, structures essentielles pour la sensibilité et la motricité de l'auriculaire.
Lorsque ce canal se rétrécit ou que son contenu augmente de volume, le nerf ulnaire se retrouve comprimé. Cette compression perturbe d'abord la circulation sanguine du nerf, provoquant les fourmillements caractéristiques. Si la compression persiste, elle peut endommager les fibres nerveuses elles-mêmes, entraînant une perte de force et de sensibilité.
Selon l'endroit exact de la compression dans le canal, les symptômes varient : une compression en amont touche à la fois la sensibilité et la motricité, tandis qu'une compression plus ciblée peut n'affecter que l'un ou l'autre de ces aspects.
Ce qui soulage
- Éviter les appuis sur le bord externe de la paume et l'éminence hypothénar
- Position neutre du poignet avec une attelle nocturne si nécessaire
- Pauses régulières toutes les 30-45 minutes lors d'activités manuelles
- Gants rembourrés pour le vélo et adaptations ergonomiques
- Froid local 10-15 minutes, 2-3 fois par jour en phase aiguë
- Mobilisations douces d'ouverture et fermeture de la main
Ce qui aggrave
- Appuis prolongés sur le bord externe de la paume (cyclisme, pompes, planche)
- Positions de poignet extrêmes en flexion ou extension avec force
- Activités répétitives avec outils vibrants ou sollicitation intense de la pince
- Sports à impacts sur les mains (tennis, arts martiaux, escalade)
- Compression locale par équipements mal adaptés ou trop serrés
- Dormir avec appui direct sur la paume ou le bord externe de la main
Phase 1 : Protéger
Phase 2 : Mobiliser
Phase 3 : Renforcer
Phase 4 : Réathlétiser
Conseils Ergonomie & Quotidien
Utiliser un repose-poignet large, éviter l'appui direct du bord ulnaire sur l'arête du bureau, régler la hauteur pour garder le poignet neutre
Dormir avec une attelle de poignet en position neutre, éviter de s'appuyer sur la paume ou de fléchir le poignet sous l'oreiller
Répartir les efforts entre les deux mains, utiliser des poignées épaisses et rembourrées, faire des pauses toutes les 30-45 minutes
Guidon réglé en position haute, gants rembourrés, alternance des prises, grip adapté pour les raquettes
Quand consulter en urgence ?
- Fracture récente du poignet ou traumatisme important
- Douleur sévère et nocturne disproportionnée par rapport aux symptômes habituels
- Déficit moteur rapide et important avec chute d'objets fréquente
- Symptômes bilatéraux ou s'étendant au-delà du territoire ulnaire
- Signes vasculaires : doigts froids, bleus, pulsations absentes
- Masse palpable ou gonflement anormal au niveau du poignet
Questions Fréquentes
Références Scientifiques
Validation Scientifique
Contenu vérifié et sourcé
"Pathologie bien documentée avec consensus sur la prise en charge conservatrice en première intention et les indications chirurgicales précises."