Pathologie
Poignets/ Mains
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Syndrome du canal carpien : causes, symptômes et traitements efficaces

Le syndrome du canal carpien (SCC) regroupe tous les signes et symptômes causés par la compression du nerf médian quand il passe dans le canal carpien (tunnel étroit au niveau du poignet). C'est le problème nerveux localisé le plus courant des membres supérieurs, représentant environ 90% de toutes les neuropathies (troubles nerveux). Cette condition apparaît lorsque le nerf médian est comprimé dans ce passage étroit, créant une "neuropathie par compression" (atteinte du nerf due à la pression).

Niveau de Douleur

0/10Légère

Durée Moyenne

Variable

*Estimation variable selon les cas

Impact Sportif

Adaptation nécessaire

Fréquence

Commune

Donnée épidémiologique

Symptômes

  • Douleurs au niveau du poignet et de la main
  • Fourmillements (sensations de picotements) dans le pouce, l'index, le majeur et la moitié du quatrième doigt
  • Engourdissement de la main, surtout la nuit ou au réveil
  • Faiblesse pour saisir les objets dans les cas avancés
  • Douleurs pouvant s'étendre jusqu'à l'avant-bras
  • Symptômes qui s'aggravent lors des mouvements répétitifs ou quand on garde le poignet dans la même position longtemps

Comprendre le mécanisme

Le syndrome du canal carpien résulte d'une compression et tension affectant le nerf médian. Le mécanisme implique un cercle vicieux : augmentation de la pression dans le canal carpien, blocage du flux sanguin veineux, accumulation de liquide (œdème) et perturbation de la circulation sanguine à l'intérieur du nerf médian. Chez les patients sous hémodialyse, des dépôts de protéines (amyloïde à bêta2-microglobuline) dans les tissus entourant les tendons semblent être la cause principale. Le canal carpien étant un espace fermé, toute augmentation de volume à l'intérieur augmente la pression sur le nerf.

Ce qui soulage

  • Utilisation d'attelles de repos la nuit pour diminuer la pression dans le canal carpien
  • Exercices spécifiques de glissement du nerf et de mobilisation
  • Meilleure qualité de dialyse chez les patients concernés
  • Correction des facteurs de risque comme le contrôle du diabète ou la perte de poids
  • Éviter les positions prolongées du poignet et adapter les gestes au travail

Ce qui aggrave

  • Continuer les activités professionnelles avec mouvements répétitifs du poignet
  • Dialyse non optimisée chez les patients concernés
  • Surpoids non traité
  • Diabète mal équilibré
  • Retard dans la prise en charge médicale

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Traitements & Solutions

  • Niveau A (preuves scientifiques fortes) :
- Chirurgie pour libérer le nerf médian dans les cas modérés à sévères confirmés par électromyogramme - Port d'attelles de repos nocturnes pour les formes légères à modérées

  • Niveau B (preuves scientifiques modérées) :
- Injections de cortisone locales - Kinésithérapie spécifique avec exercices de mobilisation du nerf

  • Niveau C (preuves scientifiques faibles) :
- Adaptation des activités professionnelles pour réduire les facteurs de risque - Approches douces comme la thérapie manuelle et les exercices de mobilisation

Quand consulter en urgence ?

  • Fonte musculaire à la base du pouce (signe d'atteinte nerveuse grave et ancienne)
  • Faiblesse importante affectant la capacité à saisir les objets
  • Symptômes touchant les deux mains chez les patients sous hémodialyse avec un seul accès de dialyse
  • Absence d'amélioration après traitement conservateur bien suivi pendant 6 mois
  • Troubles de sensibilité permanents indiquant une lésion nerveuse avancée

Questions Fréquentes

- **Fonte musculaire** à la base du pouce (signe d'atteinte nerveuse grave et ancienne) - **Faiblesse importante** affectant la capacité à saisir les objets - Symptômes touchant les deux mains chez les patients sous hémodialyse avec un seul accès de dialyse - **Absence d'amélioration** après traitement conservateur bien suivi pendant 6 mois - **Troubles de sensibilité permanents** indiquant une lésion nerveuse avancée

Références Scientifiques

Sources bibliographiques

Mbarki H, Zouaghi K, Maiz HB, et al. Carpal tunnel syndrome in chronic hemodialysis patients. J Nephrol Ther. 2013;3(2):139. DOI: 10.4172/2161-0959.1000139. Niveau de preuve : B (étude observationnelle de cohorte) Tahir A, El Bardai S, Mahi M, et al. Syndrome du canal carpien secondaire à une variété anatomique du nerf médian: à propos d'un cas. Pan Afr Med J. 2018;30:223. DOI: 10.11604/pamj.2018.30.223.15573. Niveau de preuve : C (rapport de cas) Bouchal S, El Alami M, El Hassani MR, et al. Comparing data from ultrasound with electrophysiological studies in the diagnosis of carpal tunnel syndrome. Pan Afr Med J. 2019;32:152. DOI: 10.11604/pamj.2019.32.152.16456. Niveau de preuve : B (étude diagnostique) Omar Z, Riahi S, Fekih H, et al. Moderate bilateral carpal tunnel syndrome improved by conservative treatment: a case report. Pan Afr Med J. 2023;44:30. DOI: 10.11604/pamj.2023.44.30.36542. Niveau de preuve : C (rapport de cas) Tatrow K, Monson B, Bruewer A, et al. Carpal Tunnel Syndrome. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. PMID: 29261859. Niveau de preuve : A (revue systématique actualisée) Fournier E, Lefaucheur JP, Créange A. [Carpal tunnel syndrome: Rare causes and associated conditions]. Rev Neurol (Paris). 2020;176(1):37-44. DOI: 10.1016/j.neurol.2019.09.003. Niveau de preuve : B (revue narrative)