Pathologie
Hanches
2 min de lecture

Tendinopathie du moyen fessier : comprendre et soulager la douleur à la hanche

La tendinopathie du moyen fessier est une usure progressive du tendon du muscle situé sur le côté de la hanche. Elle touche la zone où ce muscle s'attache à l'os de la cuisse (au niveau d'une bosse osseuse appelée grand trochanter). Contrairement à une tendinite classique, il s'agit moins d'une inflammation que d'une dégradation lente des fibres du tendon, provoquant une douleur chronique sur le côté de la hanche.

Niveau de Douleur

0/10Légère

Durée Moyenne

Variable

*Estimation variable selon les cas

Impact Sportif

Adaptation nécessaire

Fréquence

Commune

Donnée épidémiologique

Symptômes

  • Douleur sur le côté de la hanche, précisément au niveau de la saillie osseuse (grand trochanter)
  • Douleur qui peut s'étendre vers la cuisse, la fesse ou même jusqu'au genou
  • Douleur qui s'intensifie lors de la marche, en montant les escaliers, en restant debout longtemps ou en se tenant sur la jambe concernée
  • Inconfort nocturne, particulièrement lorsqu'on dort sur le côté douloureux
  • Boiterie ou sensation d'instabilité du bassin quand on marche

Comprendre le mécanisme

Cette tendinopathie survient quand le tendon est soumis à des efforts supérieurs à sa capacité d'adaptation. Le problème évolue en plusieurs phases : d'abord un épaississement du tendon (phase réactive), puis une dégradation progressive (désorganisation des fibres, changements cellulaires), pouvant aller jusqu'à une déchirure partielle. La douleur vient principalement de cette dégradation et non d'une inflammation aiguë. Des facteurs mécaniques, posturaux et hormonaux contribuent à cette détérioration progressive.

Ce qui soulage

  • Programme d'exercices ciblés sur le renforcement musculaire
  • Correction des problèmes de posture et d'appui des pieds
  • Perte de poids pour les personnes en surpoids
  • Adaptation des activités sportives et professionnelles
  • Compréhension de la pathologie et gestion de la douleur

Ce qui aggrave

  • Activités répétitives avec impacts (course, marche rapide)
  • Rester debout longtemps ou s'appuyer sur une seule jambe
  • Sports mal adaptés à votre condition
  • Excès de poids
  • Problèmes de posture non corrigés

Besoin d'un avis d'expert ?

Kinésithérapeutes diplômés d'État
Bilan en vidéo consultation

Obtenez un diagnostic précis et un plan de traitement sur mesure sans vous déplacer.

Traitements & Solutions

  • Niveau A (très efficace, scientifiquement prouvé) :
- Exercices spécifiques de renforcement du muscle moyen fessier et des stabilisateurs du bassin - Éducation thérapeutique et adaptation des activités quotidiennes

  • Niveau B (efficacité modérément prouvée) :
- Thérapie manuelle (manipulations articulaires, relâchement des tissus) - Infiltrations de corticoïdes (efficaces à court terme mais pas sur la durée) - Semelles orthopédiques pour corriger les déséquilibres de posture

  • Niveau C (efficacité moins prouvée) :
- Injections de PRP (plasma enrichi en plaquettes) : résultats variables - Chirurgie (nettoyage ou réparation du tendon) : uniquement pour les cas résistants aux autres traitements

Quand consulter en urgence ?

  • Douleur intense et soudaine, sans cause mécanique évidente
  • Douleur accompagnée de symptômes neurologiques (engourdissements, faiblesse musculaire, perte de sensibilité)
  • Douleur nocturne qui ne diminue pas au repos
  • Fièvre, sensation de malaise général
  • Choc important récent ou suspicion de fracture

Questions Fréquentes

- **Douleur intense et soudaine**, sans cause mécanique évidente - Douleur accompagnée de **symptômes neurologiques** (engourdissements, faiblesse musculaire, perte de sensibilité) - **Douleur nocturne** qui ne diminue pas au repos - Fièvre, sensation de malaise général - Choc important récent ou suspicion de fracture

Références Scientifiques

Sources bibliographiques

- Grimaldi A, Mellor R, Nicolson P, et al. Gluteal tendinopathy: clinical aspects and management strategies. *Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy*. 2015;45(11):875-886. DOI: 10.2519/jospt.2015.6026. Niveau de preuve : A - Cochrane Database of Systematic Reviews. Non-surgical interventions for treating greater trochanteric pain syndrome. CD012778, 2020. DOI: 10.1002/14651858.CD012778.pub2. Niveau de preuve : A - Cochrane Database of Systematic Reviews. Platelet-rich plasma for treating chronic tendinopathy. CD011710, 2020. DOI: 10.1002/14651858.CD011710.pub3. Niveau de preuve : C - National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Hip pain and mobility issues in adults: assessment and management. NICE guideline [NG157], 2017. https://www.nice.org.uk/guidance/ng157. Niveau de preuve : A - PEDro. Clinical practice guidelines for the management of tendinopathy. https://www.pedro.org.au. Niveau de preuve : A