Pathologie
Coudes
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Syndrome du Canal Ulnaire (Cubital)

Le syndrome du canal cubital (aussi appelé syndrome du tunnel cubital ou neuropathie du nerf ulnaire au coude) est un problème de santé où le nerf ulnaire est comprimé ou irrité au niveau du coude. Cette compression se produit dans un passage étroit appelé canal cubital, situé derrière la partie interne du coude. C'est la deuxième neuropathie compressive (compression d'un nerf) la plus fréquente après le syndrome du canal carpien. Cette condition entraîne des troubles de sensibilité et de force dans l'avant-bras et la main, particulièrement du côté du petit doigt.

Niveau de Douleur

0/10Légère

Durée Moyenne

Variable

*Estimation variable selon les cas

Impact Sportif

Adaptation nécessaire

Fréquence

Commune

Donnée épidémiologique

Symptômes

Les signes et symptômes du syndrome du canal cubital comprennent :

  • Engourdissements et fourmillements dans le petit doigt, l'annulaire et le bord interne de la main (côté auriculaire) - souvent les premiers signes du problème
  • Douleur au coude, généralement diffuse et plus intense lors de la flexion du coude
  • Sensations anormales (paresthésies) qui se propagent le long du bord interne de l'avant-bras et de la main
  • Faiblesse musculaire des petits muscles de la main et difficulté à plier l'annulaire et le petit doigt dans les cas avancés
  • Difficulté à saisir des objets, notamment pour la pince entre le pouce et l'index
  • Sensation de claquement douloureux au niveau du coude pendant les mouvements de flexion-extension quand le nerf est instable
Dans les cas avancés, une déformation appelée "main en griffe" peut apparaître, où le petit doigt et l'annulaire restent pliés de façon anormale.

Comprendre le mécanisme

Le syndrome du canal cubital est causé par la compression ou l'étirement du nerf ulnaire au niveau du coude. Le nerf ulnaire passe dans un tunnel étroit (le canal cubital) formé par la partie interne du coude (épicondyle médial) à l'avant et l'olécrâne à l'arrière.

Les mécanismes qui expliquent cette condition sont :

  • Compression mécanique qui réduit l'espace dans le canal
  • Compression entre les deux parties du muscle fléchisseur ulnaire du carpe
  • Manque d'oxygène dans le nerf (ischémie) suite à une compression prolongée
  • Altération de la transmission des signaux nerveux causant des problèmes de sensibilité et de mouvement
  • Anomalie anatomique de la gouttière favorisant l'instabilité du nerf
  • Étirement du nerf lors des mouvements répétés de flexion-extension du coude
Cette compression prolongée perturbe les fonctions de sensibilité et de mouvement contrôlées par le nerf ulnaire.

Ce qui soulage

Les informations précises basées sur des preuves concernant ce qui favorise l'amélioration du syndrome du canal cubital ne sont pas disponibles dans les sources consultées. Le traitement par attelle et la chirurgie de décompression sont les interventions validées, mais les facteurs spécifiques qui accélèrent la guérison n'ont pas été détaillés dans la documentation fournie.

Ce qui aggrave

Les facteurs qui peuvent aggraver les symptômes comprennent :

  • Plier le coude : Les fourmillements et douleurs augmentent lors de la flexion du coude
  • Compression répétée au niveau du canal cubital (s'appuyer sur les coudes)
  • Mouvements répétitifs de flexion-extension du coude
  • Positions prolongées avec le coude plié (comme au téléphone)
  • Traumatisme ou choc direct sur la face interne du coude
  • Maladies non contrôlées : diabète, hypertension artérielle, problèmes de thyroïde
  • Tabagisme

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Traitements & Solutions

Niveau A (Forte Évidence)

Électromyogramme (EMG) et étude de conduction nerveuse : Ces tests mesurent comment les signaux électriques circulent dans le nerf pour localiser et évaluer la gravité du problème. Ils sont la référence pour confirmer le diagnostic.

Niveau B (Évidence Modérée)

Traitement conservateur : Porter une attelle et immobiliser le coude sont recommandés aux premiers stades. Ce traitement non chirurgical est largement proposé au début de la maladie.

Examen clinique : L'évaluation des zones sensibles, de la perte de sensation ou de force aide à orienter le diagnostic.

Examens d'imagerie :

  • Radiographies pour identifier des anomalies osseuses
  • Échographie pour visualiser une compression ou une instabilité du nerf

Niveau C (Faible Évidence)

Décompression chirurgicale : L'opération est proposée quand le traitement conservateur échoue, mais les preuves scientifiques précises sur les indications exactes ne sont pas détaillées dans les sources disponibles.

Quand consulter en urgence ?

Les signaux d'alerte nécessitant une consultation médicale urgente incluent :

  • Perte de force progressive : faiblesse musculaire qui s'aggrave dans les petits muscles de la main
  • Perte de fonction : incapacité croissante à effectuer des gestes précis avec les doigts
  • Déformation en "main en griffe" : position anormale des doigts indiquant une atteinte nerveuse avancée
  • Déficits sensoriels et moteurs importants : engourdissements et fourmillements graves
  • Aggravation rapide des symptômes malgré le traitement initial

Questions Fréquentes

Les signaux d'alerte nécessitant une consultation médicale urgente incluent : - **Perte de force progressive** : faiblesse musculaire qui s'aggrave dans les petits muscles de la main - **Perte de fonction** : incapacité croissante à effectuer des gestes précis avec les doigts - **Déformation en "main en griffe"** : position anormale des doigts indiquant une atteinte nerveuse avancée - **Déficits sensoriels et moteurs importants** : engourdissements et fourmillements graves - **Aggravation rapide des symptômes** malgré le traitement initial

Références Scientifiques